高額医療・高額介護合算療養費制度

高額医療・高額介護合算療養費制度

医療保険と介護保険における、1年間(毎年8月1日~翌年7月31日)の自己負担の合算額が高額な場合に、さらに負担を軽減するために支給

対象者
  • 同一の医療保険に加入している世帯に、介護保険の利用者がいる場合
  • 医療保険と介護保険の自己負担を合算した額が、基準額を超えた場合
自己負担合算額の基準額

対象世帯に70~74歳と70歳未満が混在する場合
・70~74歳の自己負担合算額に基準額を適用した後、残る負担額と70歳未満の自己負担合算額を合わせた額に基準額を適用

70歳以上
適用される場合基準額
年収約1160万円~
 (標準報酬83万円以上
 課税所得690万円以上)
212万円
年収770万~1160万円
 (標準報酬53~79万円
 課税所得380万円以上)
141万円
年収370万~770万円
 (標準報酬28~50万円
 課税所得145万円以上)
67万円
一般
(年収156~370万円)
 (健康保険、標準報酬26万円以下
 国民健康保険・後期、課税所得145万円未満)
56万円
市町村民税世帯非課税31万円
市町村民税世帯非課税
(所得が一定以下)
19万円
(介護サービス利用者が世帯内に複数いる場合は31万円)
以下を参照に、作成
厚生労働省、高額療養費制度を利用される皆さまへ
(平成30年度の見直し内容、高額療養費制度の見直しについて(見直し概要))
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html
69歳以下
適用される場合基準額 
年収約1160万円~
 (標準報酬83万円以上
 課税所得690万円以上)
212万円
年収770万~1160万円
 (標報53~79万円
 課税所得380万円以上)
141万円
年収370万~770万円
 (標報28~50万円
 課税所得145万円以上)
67万円
一般
(年収156~370万円)
 (健保、標報26万円以下
 国保・後期、課税所得145万円未満)
60万円
市町村民税世帯非課税34万円
以下を参照に、作成
厚生労働省、高額療養費制度を利用される皆さまへ
(平成30年度の見直し内容、高額療養費制度の見直しについて(見直し概要))
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html
申請、相談先

介護保険(市町村)の窓口へ申請手続きをし、介護保険の自己負担額証明書の交付を受ける必要があります。

保険証に書かれている内容相談先
健康保険組合、全国健康保険協会、共済組合記載されている保険者
国民健康保険組合国民健康保険組合
市区町村名市町村の国民健康保険の窓口
後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療広域連合
参考リンク

厚生労働省HP | 高額療養費制度を利用される皆さまへ
(平成30年度の見直し内容、高額療養費制度の見直しについて(見直し概要))
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html

全国健康保険協会HP |
(協会けんぽの事業→健康保険制度について→保険給付の種類→高額療養費・70歳以上の外来療養にかかる年間の高額療養費・高額介護合算療養費→10)高額介護合算療養費)
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/

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